Exercise prevents cardiometabolic alterations induced by chronic use of glucocorticoids.

BACKGROUND: Chronically, glucocorticoids induce adverse cardiometabolic alterations including insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, liver steatosis and arterial hypertension. OBJECTIVES: To evaluate the effect of regular practice of aerobic exercise on cardiometabolic alterations induced by chronic administration of dexamethasone (Dex - 0.5 mg/kg/day ip) in rats. METHODS: Male Wistar rats (n = 24) were divided in four groups: Control group; Trained group; Treated with Dex group and Treated with Dex and trained group. The exercise training (initiated 72 hours after the first dose of Dex) was carried out three times a week until the end of the treatment. At the end of this period, the following biochemical assessments were performed: fasting glycemia, oral glucose tolerance test and analysis of the blood lipid profile that included total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, VLDL-c and triglycerides (TG). The weight of the gastrocnemius muscle, the histopathological analysis of the liver and cardiometabolic indices (TC/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c) were also performed. RESULTS: Hyperglycemia, lower glucose tolerance, increased TC, LDL-c, VLDL-c, TG, CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c, decreased HDL-c, presence of liver steatosis and muscular hypotrophy were observed in the animals treated with Dex. The exercise training reduced hyperglycemia, improved glucose tolerance, decreased dyslipidemia and prevented liver steatosis, muscular hypotrophy and reduced CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c ratios. However, there was no significant effect on HDL-c. CONCLUSION: The aerobic exercise training have a protective effect against the cardiometabolic alterations induced by the chronic use of glucocorticoids.

Exercício físico previne alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides / Exercise prevents cardiometabolic alterations induced by chronic use of glucocorticoids

FUNDAMENTO: Cronicamente, os glicocorticóides induzem alterações cardiometabólicas adversas, incluindo resistência à insulina, diabete, dislipidemia, esteatose hepática e hipertensão arterial. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da prática regular de exercício físico aeróbio sobre as alterações cardiometabólicas induzidas por administração crônica de dexametasona (Dex - 0,5 mg/kg/dia i.p) em ratos. MÉTODOS: Ratos Wistar machos (n = 24) foram divididos em quatro grupos: Grupo controle; Grupo treinado; Grupo tratado com Dex e Grupo tratado com Dex e treinado. O treinamento físico (iniciado 72 horas após a primeira dose de Dex) foi realizado 3 vezes por semana, até o final do tratamento. Ao final desse período, realizaram-se as seguintes avaliações bioquímicas: glicemia em jejum, teste de tolerância à glicose e análise do perfil lipídico no sangue que incluiu colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, VLDL-c e triglicerídeos (TG). O peso do músculo gastrocnêmio, análise histopatológica do fígado e os índices cardiometabólicos (CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c) também foram avaliados. RESULTADOS: Observou-se hiperglicemia, menor tolerância à glicose, elevação do CT, LDL-c, VLDL-c e TG, diminuição do HDL-c, presença de esteatose hepática, hipotrofia muscular e elevação dos índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c nos animais tratados com Dex. O exercício físico reduziu a hiperglicemia, melhorou a tolerância à glicose, reduziu a dislipidemia e preveniu a esteatose hepática , a hipotrofia muscular e reduziu os índices CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c e TG/HDL-c. Entretanto, não houve efeito significante do treinamento físico sobre o HDL-c. CONCLUSÃO: O exercício físico aeróbio tem efeito protetor contra as alterações cardiometabólicas induzidas pelo uso crônico de glicocorticóides.

BACKGROUND: Chronically, glucocorticoids induce adverse cardiometabolic alterations including insulin resistance, diabetes, dyslipidemia, liver steatosis and arterial hypertension. OBJECTIVES: To evaluate the effect of regular practice of aerobic exercise on cardiometabolic alterations induced by chronic administration of dexamethasone (Dex - 0.5 mg/kg/day ip) in rats. METHODS: Male Wistar rats (n = 24) were divided in four groups: Control group; Trained group; Treated with Dex group and Treated with Dex and trained group. The exercise training (initiated 72 hours after the first dose of Dex) was carried out three times a week until the end of the treatment. At the end of this period, the following biochemical assessments were performed: fasting glycemia, oral glucose tolerance test and analysis of the blood lipid profile that included total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, VLDL-c and triglycerides (TG). The weight of the gastrocnemius muscle, the histopathological analysis of the liver and cardiometabolic indices (TC/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c) were also performed. RESULTS: Hyperglycemia, lower glucose tolerance, increased TC, LDL-c, VLDL-c, TG, CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c, decreased HDL-c, presence of liver steatosis and muscular hypotrophy were observed in the animals treated with Dex. The exercise training reduced hyperglycemia, improved glucose tolerance, decreased dyslipidemia and prevented liver steatosis, muscular hypotrophy and reduced CT/HDL-c, LDL-c/HDL-c and TG/HDL-c ratios. However, there was no significant effect on HDL-c. CONCLUSION: The aerobic exercise training have a protective effect against the cardiometabolic alterations induced by the chronic use of glucocorticoids.

Uso do ioga como recurso não-farmacológico no tratamento da hipertensão arterial essencial / Use of the yoga as a non-pharmacologic resource in the treatment of essential arterial hypertension

Os tratamentos não-farmacológicos são importantes no contexto terapêutico da hipertensão arterial. Estudos prévios têm mostrado os benefícios do ioga na redução dos níveis de estresse, reatividade vascular e função autonômica cardíaca em populações orientais. Objetivos: Avaliar os efeitos da prática do Hatha Yoga como recurso complementar no tratamento e controle da pressão arterial em pacientes com hipertensão arterial essencial atendidos em nível ambulatorial. Métodos: Foram estudados 16 pacientes (10 mulherese 6 homens) durante um mês com sessões semanais de ioga. O protocolo de iogaterapia envolveu exercícios de controle respiratório (pranayamas) e shavasana, uma postura associada às técnicas de relaxamento durante 60 minutos diários. As variáveis analisadas foram a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) no domínio do tempo, a pressão arterial sistólica (PAS), a pressão arterial diastólica (PAD) e o duplo-produto (DP). Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e ao teste t de Student pareado para análise do pûvalor. Resultados: Foram observadas redução da PAS (p < 0,01), da PAD (p < 0,05) e do DP (p < 0,01) sendo essas alterações associadas à melhora na VFC (índice SDNN p < 0,001). Conclusões: O Hatha Yoga poderia ser utilizado como recurso complementar no tratamento da hipertensão arterial, uma vez que sua prática está associada à melhora na função autonômica cardíaca, na redução da pressão arterial e da sobrecarga cardíaca em hipertensos.

Comportamento cardíaco dos pacientes com de insuficiência mitral antes e após a reconstrução valvar / Cardiac behavior of patients with mitral regurgitation before and after valve reconstruction

Esta pesquisa buscou avaliar o comportamento cardíaco dos portadores de Insuficiência Mitral antes e após a reconstrução valvar (protocolo de MIRACLE) no Hospital de Messejana do Coração. Tratou-se de um estudo em prontuários, de 10 pacientes, independente do sexo e da idade, que se submeteram à cirurgia no período de 1999 a 2006. Os dados foram coletados através de uma ficha de avaliação, baseada no Formulário de Registro (Plastia/Troca de válvula mitral em pacientes com disfunção severa do ventrículo esquerdo), contendo aspectos sobre o perfil populacional e exames complementares, e analisados pela estatística inferencial. Os resultados do estudo mostraram predominância do sexo feminino e 2 realizaram transplante cardíaco. Observou-se que 4 pacientes permaneceram na mesma classe funcional (CF) no pós-operatório e 6 evoluíram para CF menor. Os diâmetros sistólico e diastólico reduziram 3,70 mm e 0,50 mm, respectivamente. A fração de ejeção aumentou em 4%. Não se observou diferença significativa quanto à análise da variabilidade da freqüência cardíaca através do Eletrocardiograma. Conclui-se que, após a cirurgia de reconstrução valvar, há melhora da CF e diâmetro sistólico. Sugere-se inserir esses pacientes em programa de reabilitação cardíaca para observar maior melhora no comportamento cardíaco.

This study aimed to evaluate the cardiac behavior of patients with mitral regurgitation before and after valve reconstruction (MIRACLE protocol) at the Hospital Messejana do Coração. It was based on a study of 10 patients, regardless of gender and age, who underwent surgery in the period of 1999 to 2006. The data was collected through an evaluation sheet, based on a Register Form (Repair/Change of Mitral Valve in Patients with Severe Left Ventricle Dysfunction), containing population’s profile aspects and complementary exams, and analyzed by inferential statistics. The patients were mainly female and two of the patients had undergone a cardiac transplant. It was observed that 4 patients staid at the same functional class (FC) during the recovering period and 6 developed minor FC. The systolic and diastolic diameters reduced 3,70 mm and 0,50 mm respectively. The ejection fraction raised 4%. It was not observed any significant difference regarding the cardiac frequency variability by means of electrocardiograph monitoring. It was concluded that there is an improvement of FC and systolic diameter after valve reconstruction surgery. It is suggested to place these patients in cardiac rehabilitation program so that the cardiac behavior improvement may be observed.

Spontaneous respiratory modulation improves cardiovascular control in essential hypertension.

BACKGROUND: Recent studies show that controlled breathing improves baroreflex and heart rate variability and lowers blood pressure in hypertensive patients. OBJECTIVE: To evaluate the effects of slow breathing training on cardiorespiratory system modulation of patients (n=10, men and women, ages ranging from 45 to 60) with essential hypertension seen in an outpatient setting. METHODS: According to the study design, each patient was used as his/her own control, and data were collected before and after the intervention. The following parameters were assessed: heart rate variability (HRV), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial blood pressure (MAP), respirometry, chest expansion measurement, and statistical data analysis. Respiratory training was performed in 30-minute sessions held twice a week over one month using slow breathing exercises. RESULTS: Our results were as follows: a reduction in SBP, DPB, and MAP (p < 0.05 vs control); an increase in heart rate variability, as evidenced by greater RR interval variation and SDNN index; a decline in respiratory rate (p < 0.01 vs control); and an increase in tidal volume (p < 0.01 vs control) and thoracic expansibility (p < 0.01 vs control). CONCLUSION: Respiratory retraining using the slow breathing technique appears to be a useful adjunctive for cardiorespiratory control in hypertensive patients.

Modificação do padrão respiratório melhora o controle cardiovascular na hipertensão essencial / Spontaneous respiratory modulation improves cardiovascular control in essential hypertension

FUNDAMENTO: Estudos recentes apontam os benefícios do controle da respiração na melhoria do barorreflexo, variabilidade da freqüência cardíaca e redução da pressão arterial em pacientes hipertensos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos do treinamento com técnica de respiração lenta na modulação dos sistemas cardiovascular e respiratório de pacientes (n=10, homens e mulheres, com 45 a 60 anos de idade) com hipertensão arterial essencial, assistidos em ambulatório. MÉTODOS: No delineamento do estudo, cada paciente foi utilizado como controle de si mesmo, sendo a coleta de dados realizada antes e após o período de intervenção. Foram avaliados parâmetros como variabilidade da freqüência cardíaca, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média, ventilometria, cirtometria torácica e análise estatística dos dados. O treinamento respiratório utilizou exercícios de baixa freqüência e foi realizado duas vezes por semana durante um mês. Cada sessão teve duração de 30 minutos. RESULTADOS: Os resultados demonstraram redução da pressão arterial sistólica, da pressão arterial diastólica e da pressão arterial média (p < 0,05 vs controle), aumento da variabilidade da freqüência cardíaca evidenciado pelo aumento da variância dos intervalos RR e índice SDNN, redução da freqüência respiratória (p < 0,01 vs controle), aumento do volume corrente (p < 0,01 vs controle), e aumento da expansibilidade torácica apical (p < 0,01 vs controle). CONCLUSÃO: A reeducação respiratória com a técnica de respiração lenta parece ser um bom recurso complementar para o controle tanto cardiovascular como respiratório em pacientes hipertensos.

BACKGROUND: Recent studies show that controlled breathing improves baroreflex and heart rate variability and lowers blood pressure in hypertensive patients. OBJECTIVE: To evaluate the effects of slow breathing training on cardiorespiratory system modulation of patients (n=10, men and women, ages ranging from 45 to 60) with essential hypertension seen in an outpatient setting. METHODS: According to the study design, each patient was used as his/her own control, and data were collected before and after the intervention. The following parameters were assessed: heart rate variability (HRV), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial blood pressure (MAP), respirometry, chest expansion measurement, and statistical data analysis. Respiratory training was performed in 30-minute sessions held twice a week over one month using slow breathing exercises. RESULTS: Our results were as follows: a reduction in SBP, DPB, and MAP (p < 0.05 vs control); an increase in heart rate variability, as evidenced by greater RR interval variation and SDNN index; a decline in respiratory rate (p < 0.01 vs control); and an increase in tidal volume (p < 0.01 vs control) and thoracic expansibility (p < 0.01 vs control). CONCLUSION: Respiratory retraining using the slow breathing technique appears to be a useful adjunctive for cardiorespiratory control in hypertensive patients.

Estilo de vida e importância da educação em saúde na reabilitação cardíaca após cirurgia de revascularização do miocárdio

No tratamento da cardiopatia isquêmica, a prevenção possui um papel chave sendo que as modificações no estilo de vida são indispensáveis para o bom prognóstico da doença. O objetivo do presente estudo foi descrever o estilo de vida em relação à prevalência de fatores de risco cardiovascular como tabagismo, etilismo, hábitos dietéticos e sedentarismo antes da cirurgia de revascularização do miocárdio e durante o período de reabilitação cardíaca, em uma instituição particular que não possuía atividades estruturadas de educação em saúde. O estudo foi retrospectivo, observacional, com abordagem qualitativa, realizado com 50 pacientes (36 homens e 14 mulheres) revascularizados. Osdados foram coletados das fichas clínicas de avaliação pré-reabilitação cardíaca, as quais eram constituídas de dados clínicos e informações referentes ao estilo de vida dos pacientes. Dentre as co-morbidades mais prevalentes na amostra, estavam: a hipertensão arterial (n=24; 48 por cento), o diabetes mellitus (n=18; 36 por cento;) e as dislipidemias (n=17; 34 por cento,). Foi observada uma taxa de 100 por cento de abandono do tabagismo e de 58 por cento (n=29) de sedentarismo após a cirurgiacardíaca. Esse mesmo número (n=29; 58 por cento) relatou ter aderido à reeducação dos hábitos dietéticos após o infarto agudo do miocárdio. Houve também um aumento da prevalência de etilismo (n=21; 42 por cento) após a cirurgia de revascularização do miocárdio. Concluímos comesta pesquisa que um programa de reabilitação cardíaca deveria proporcionar aos pacientes ações de educação em saúde, para uma necessária e real mudança nos hábitos de vida, com a presença de uma equipe multidisciplinar. (AU)